Геморой видалення

Геморой – це проктологічне захворювання, яке спричиняється порушенням кровообігу у системі вен кінцевого відділу прямої кишки. Порушення кровообігу відбувається з формуванням застійних процесів у венозному руслі прямої кишки, які призводять до підвищеного навантаження на стінки цих судин. Навантаження на стінки судин провокує їх розширення у певних відділах прямої кишки та провокує формування гемороїдальних вузлів.

Геморой класифікують за локалізацією гемороїдальних вузлів і станом перебігу хвороби.

У класифікації за локалізацією виділяють такі види:

• Внутрішній;
• Зовнішній;
• Комбінований.

Залежно від форми перебігу захворювання геморой ділиться на гострий та хронічний:

• Гострий геморой (при цій формі геморою виражена симптоматика, також для нього характерний різкий початок та гострий прояв). В такій ситуації необхідно призначити пацієнту курс консервативної терапії. Ця терапія спрямована на усунення симптомів і сприяє переходу захворювання в латентну фазу. Тільки після того, як гострий процес буде зупинено, можна переходити до видалення гемороїдальних вузлів.
• Хронічний геморой (при цьому виді геморою симптоми слабо виражені, як правило, пацієнти не звертають належної уваги та ігнорують таке загострення, а це в свою чергу в разі відсутності лікування може призвести до ускладнень).

У проктології захворювання геморой – одне із найпоширеніших, у зоні ризику якого перебувають вагітні жінки, чоловіки з низькою фізичною активністю, пацієнти що ведуть сидячий спосіб життя. Симптоми, пов’язані з цим захворюванням, приносять масу дискомфорту та неприємних відчуттів.

 Геморой потребує уваги, тому що на початкових стадіях захворювання може проходити безсимптомно, тому пацієнтів найчастіше нічого не турбує, а відсутність  дискомфорту в ділянці заднього проходу затягує захворювання в важку форму. З часом вузли можуть травмуватися шляхом підвищення тиску в області малого тазу (на підвищення тиску впливають різні фактори, такі як сидячий спосіб життя, надмірне фізичне навантаження, вагітність, низька фізична активність та хронічні запори), що може призводити до загострення захворювання.

У лікуванні геморою важливим є своєчасне звернення до лікаря проктолога та проходження комплексної діагностики цього захворювання, особливо при виникненні регулярного дискомфорту та симптомів в ділянці заднього проходу. На ранніх стадіях, як правило, дієвим є консервативний шлях лікування геморою. На пізніших стадіях – вже призначається оперативний шлях лікування геморою.

Симптоми геморою

• Свербіння та печіння в ділянці анального отвору.
• Відчуття надмірного тиску, виникнення больових та неприємних  відчуттів у задньому проході.
• Порушення акту дефікації.
• Відчуття стороннього тіла в анальному отворі.
• Поява домішків крові та поява кривавих виділень при ходіння в туалет.
• У деяких випадках може спостерігатися випадіння гемороїдальних вузлів назовні.

Якщо у пацієнта виникає один із таких  симптомів, слід негайно звернутися до лікаря проктолога, щоб вчасно діагностувати захворювання, призначити курс лікування та запобігти можливим ускладненням.

У разі затягування або відсутності належного лікування захворювання геморой, це може призвести до таких ускладнень: постійні хронічні кровотечі, формування тромбів, і як результат формування некротичних ділянок.

Причини та провокуючі фактори геморою

Основна причина розвитку або загострення геморою – застійні явища, поганий відтік крові в гемороїдальних вузлах, що виникає на тлі високого тиску (перенапруги) у ділянці малого тазу.

Причину появи або загострення геморою розглядають у розрізі факторів, як правило, їх кілька:

• сидячий, малорухливий спосіб життя;
• важка фізична робота, пов’язана із підняттям тяжкості;
• вагітність та пологи у жінок;
• неправильне харчування, що може призводити до запорів;
• зайва вага, ожиріння.
• Стадії захворювання геморою

Лікарі поділяють геморой на кілька стадій, залежно від формування виразності симптомів та занедбаності захворювання:

• 1 стадія геморою характеризується  незначним збільшенням гемороїдальних вузлів, що, у свою чергу, призводить до появи дискомфорту, в ділянці анального отвору (який пацієнти можуть ігнорувати), рідше до кров’янистих виділень при дефекації. В такій ситуації лікар проктолог призначає як консервативне, і оперативне лікування.
• 2 стадія геморою характеризується незначним випаданням гемороїдальних вузлів при напрузі. Крім цього, характерним є прояв додаткових симптомів, таких як свербіж, печіння та дискомфорт в області анального каналу. На цій стадії захворювання призначають як консервативне, і оперативне лікування.
• 3 стадія геморою характеризується регулярним випаданням гемороїдальних вузлів при напрузі, також на цій стадії з’являються рясні постійні кров’янисті виділення, характерні виражений больовий синдром.

На третій стадії проктологи рекомендують хірургічне лікування геморою.

• 4 стадія схожа на третю, їй властиво більш гострі прояви та дуже виражений больовий синдром. Дискомфорт настільки виражений, що нагадує про себе в положенні сидячи і під час руху. У цьому випадку проводять лише оперативне лікування (лазерне лікування геморою, видалення геморою медичним зварюванням, фотокоагуляція, радіохвильове видалення, лігування (операція Лонго), видалення геморою HAL-RAR).

Показання до консервативного та хірургічного лікування

Є випадки, коли захворювання геморой можна вилікувати без операції (1-2 стадії). Але це все індивідуально, і це залежить від стадії захворювання та вираженості форми. На ранніх стадіях лікар проктолог, призначає пацієнтам консервативне лікування геморою, яке передбачає прийом медикаментозних препаратів, рекомендації щодо харчування та способу життя, інші засоби.

Якщо пацієнт затягував із зверненням до лікаря в 1-2 стадії і звертається у запущеній формі (3-4 стадія), у більшості випадків проктолог рекомендуватиме лікування геморою хірургічним шляхом.

Відповідний метод лікування геморою в клініці Медейра призначає лікар проктолог на консультації після діагностики. Для кожного пацієнта лікування підбирається індивідуально, з урахуванням індивідуальних анатомічних особливостей та клінічних проявів.

Видалення геморою лазером

Лазерне видалення геморою у клініці Медейра проводиться з використанням сучасного лазерного обладнання в поєднанні з ізраїльськими технологіями. Лазерний промінь направлений на патологічну ділянку видаляє делікатно відбувається патологічну тканину гемороїдальних вузлів та коагулює судини, що дає можливість провести операцію без крові та без болю, з мінімальним періодом реабілітації. У деяких випадках у пацієнтів, крім геморою, є такі прояви як анальна тріщина, і при видаленні гемороїдальних вузлів лазером хірург проводить одномоментне видалення анальної тріщини.

Видалення гемороїдальних вузлів медичним зварюванням

Видалення геморою методом ювелірного медичного зварювання у клініці Медейра проводиться з використанням сучасного апарату медичного зварювання. Метод медичного зварювання тканин біозворюванням дає можливість видалити (дуже точно і ювелірно) патологічну ділянку гемороїдальної тканини та одномоментно коагулювати судини, пошарово з’єднуючи їх, виключаючи вплив на здорову тканину, при цьому не пошкоджуючи здорову тканину. Це дає можливість провести операцію без крові та без болю, із швидкою реабілітацією. Іноді у пацієнтів крім геморою є ще одна проблема, анальна тріщина, і при видаленні гемороїдальних вузлів методом медичного зварювання, проктолог проводить одномоментне видалення анальної тріщини.

Метод HAL-RAR

Видалення геморою методом HAL-RAR дозволяє допплерометрією ультраточно визначити ділянку гемороїдального розширеного вузла і вплинути на нього, прибрати патологічну ділянку тканини, при цьому виключаючи вплив на здорову тканину.

Метод фотокоагуляції

Видалення геморою методом фотокоагуляції дозволяє склерозувати гемороїдальний вузол спектром інфрачервоного теплового променя. Тобто відбувається припікання основи вузла, внаслідок чого він перестає отримувати кровопостачання, поживні речовини, внаслідок чого відмирає. Остаточне усихання вузла відбувається через 5 днів.

Видалення геморою радіохвильовим методом

Полягає у склерозуванні гемороїдального вузла радіохвилі, яка припікає його основу, внаслідок чого в ньому припиняється кровопостачання і згодом він усихає.

Видалення геморою методом накладання латексних кілець

Ще цей метод називають лігування чи операція “Лонго”. Його суть полягає у використанні спеціального анаскопа з датчиком, яким визначають зону судин, що живлять гемороїдальний вузол. Після визначення цю зону перев’язують, позбавляють кровопостачання, внаслідок чого вузол усихає.

Діагностика геморою

Діагностика геморою в клініці Медейра відбувається комплексно і включає:

1. Огляд проктолога на спеціальному кріслі дозволяє діагностувати патологічні зміни промежини.
2. Пальцеве ректальне дослідження дає можливість лікарю провести діагностику на наявність патологічних змін у порожнині анального каналу та відділу прямої кишки, перевірити стан слизової, внутрішніх вузлів.
3. Аноскопія та ректоскопія – методи інструментального проктологічного дослідження, які дають можливість ретельно обстежити пряму кишку, візуалізувати патологічні зміни.
4. ТРУЗД – інноваційний метод діагностики у проктології. Використовується спеціалістами у відділенні проктології клініки Медейра. ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження) – є інформативним та високоточним методом діагностики проктологічних захворювань. УЗД апарат оснащений спеціальним датчиком, який дає можливість вивчати тканини рівня клітини. ТРУЗІ безболісна та комфортна процедура для пацієнта.

Профілактика геморою

Профілактика включає:

1. Збалансоване харчування для правильного травлення. Необхідно збагатити свій раціон їжею із високим вмістом клітковини, молочних продуктів. При цьому лікарі проктологи рекомендують знизити кількість копченої, гострої та смаженої їжі, оскільки вона може сприяти формуванню запорів у кишечнику.
2. Рекомендовано також відмовтися від шкідливих звичок або звести їх до мінімуму (алкоголь та куріння). Вони негативно впливають на кровообіг, провокуючи застої, що може збільшити ризик розвитку або загострення геморою.
3. Фізична активність. Регулярна фізична активність дозволяє покращити циркуляцію крові, знизити ризик застійних явищ та зменшити атрофію м’язів у ділянці малого тазу.

Протипоказання до операції

Протипоказання до операції з видалення геморою:

• Виражений запальний процес, а також гнійні прояви в кишечнику та області анального отвору;
• хвороба Крона;
• Порушення згортання системи крові;
• Онкологія;
• вагітність;
• будь які гострі стани (гострий панкреатит, гострий пієлонефрит, гострий інфаркт, інсульт, виразкова хвороба у стадії загострення, гострий коліт, гострий панкреатит та інші);
• Загострення хронічних захворювань.

Підготовка до операції з видалення геморою

Перед проведенням операції, всім пацієнтам для безпечного проведення лікування необхідно пройти передопераційне обстеження, щоб уникнути всіх ризиків, пов’язаних зі здоров’ям пацієнта. План передопераційної діагностики в залежності від виду обраної анестезії включає:

• загальний аналіз крові та сечі, аналіз системи згортання крові – коагулограма, біохімічний аналіз крові, ЕКГ з розшифровкою.
• Аналізи крові на сифіліс, гепатити та ВІЛ.
• Може призначатися колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини.
• За 2 дні до операції рекомендовано дотримуватися дієти, для виключення запорів, діареї та здуття. У день операції ставлять спеціальну мікроклізму для очищення області заднього проходу.
• Якщо операція проходить під загальним наркозом, у день операції потрібна консультація з анестезіологом. При використанні загального наркозу пацієнт приходить натще, за 4-5 годин виключається вживання їжі та води.

Реабілітація

Рекомендації в післяопераційний період включають:

• Дотримання правил гігієни;
• Обмеження фізичних навантажень;
• Дотримання дієти та рекомендацій щодо харчування;
• Проходити огляди у проктолога.

Проктологи хірурги клініки Медейра

У клініці Медейра проводять операції проктологи хірурги з досвідом більше 10 років.

1. Чихрадзе Олександр Костянтинович, хірург, проктолог, 15 років досвіду у проктології, зробив понад 3000 операцій.
2. Сурков Артем Вікторович, хірург, проктолог, 26 років досвіду у проктології, зробив понад 7000 операцій.
3. Повч Олег Андрійович, хірург, проктолог, заслужений лікар України, зробив понад 10 000 операцій.
4. Григор’єв Павло Анатолійович, хірург, проктолог, 303 років досвіду у проктології, зробив понад 10000 операцій

Ціни

Первинна консультація лікаря-проктолога 550 грн

Вторинна консультація лікаря-проктолога 450 грн

Аноскопія 250 грн

Лікування анальної тріщини (радіохвильовим, лазерним, хірургічним) без вартості знеболювання 

Розтин та дренування абсцесу епітеліального копчикового ходу (без вартості анестезії) 5000 грн

Висічення гострих кондилом методом діатермокоагуляції під місцевою анестезією I категорії складності

Латексне лігування гемороїдального вузла 1600 грн

Тромбектомія зовнішніх гемороїдальних вузлів 5300 грн

Видалення чужорідного тіла із прямої кишки 3000 грн

Видалення поліпа прямої кишки до 1.5 см при ректоскопії 3500 грн

Вирубування інтрафінктерної параректальної нориці (без вартості анестезії) 6500 грн

Лікування парапроктиту І категорії складності (без вартості знеболювання) 5000 грн.